Misión, Visión y Valores

Compete a EPS Familiar de Colombia S.A.S., responder por el cumplimiento de las funciones indelegables del aseguramiento en la República de Colombia y en el exterior para los afiliados al régimen contributivo y/o subsidiado, de manera directa o mediante el proceso de movilidad según las normas constitucionales, legales y reglamentarias que para el efecto expida el Estado Colombiano dentro del marco jurídico de la Ley estatutaria que reglamenta el servicio público de salud como derecho fundamental y las normas del Sistema General de Seguridad Social en Salud, en especial la Ley 100 de 1993, la Ley 1122 de 2007, la Ley 1438 de 2011, el Decreto 780 de 2016 y demás leyes nacionales e internacionales que las adicionen o modifiquen. Para efectos de cumplir con su objeto social, EPS FAMILIAR DE COLOMBIA S.A.S., ejecutará sus acciones con los siguientes objetivos específicos:

 

• Ser delegada de la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (ADRES) o quien tenga la competencia para la captación de los aportes de los afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud.

• Promover la afiliación de grupos de población no cubiertos actualmente por la seguridad social.

• Organizar la forma y mecanismos a través de los cuales los afiliados y sus familias puedan acceder a los servicios de salud en todo el territorio nacional.

• Definir procedimientos para garantizar el libre acceso de los afiliados y sus familias, a las instituciones prestadoras con las cuales haya establecido convenios o contratos en su área de influencia o en cualquier lugar del territorio nacional, en caso de enfermedad del afiliado y su familia.

• Remitir a la entidad que corresponda la información relativa a la afiliación del trabajador y su familia, las novedades laborales, los recaudos por cotizaciones y los desembolsos por el pago de la prestación de servicios.

• Establecer procedimientos para controlar la atención integral, eficiente, oportuna y de calidad en los servicios prestados por las instituciones prestadoras de servicios de salud.

• Promover la afiliación de los habitantes de la República de Colombia al Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) en su ámbito geográfico de influencia, bien sea a través del régimen contributivo o del régimen subsidiado, y demás regímenes autorizados por la Constitución Política y las Leyes, garantizando siempre la libre escogencia del usuario.

• Implementar un sistema de información para afiliar a la población pobre que cumpla con las condiciones de cotizantes o beneficiarios en el régimen contributivo y de beneficiarios del régimen subsidiado de acuerdo con los criterios de selección o priorización y administrar la base de datos de afiliados, preservando la seguridad, integridad y privacidad de los datos.

• Administrar el riesgo de salud de sus afiliados, trabajando para disminuir la ocurrencia de eventos previsibles de enfermedad o de eventos de enfermedad sin atención, evitando en todo caso la discriminación de personas con altos riesgos o enfermedades costosas en el sistema.

• Movilizar los recursos para el funcionamiento del Sistema General de Seguridad Social en Salud, de conformidad con lo establecido en las normas legales aplicables. 

• Organizar y garantizar la prestación de los servicios de salud previstos en el Plan de Beneficios en Salud, con el fin de obtener el mejor estado de salud de sus afiliados con cargo a las Unidades de Pago por Capitación correspondientes. Con este propósito gestionará y coordinará la oferta de servicios de salud, directamente o a través de la contratación con instituciones prestadoras y con profesionales de la salud; implementará sistemas de control de costos; informará y hará pedagogía a los usuarios para el uso racional del sistema; establecerá procedimientos de garantía de calidad para la atención integral, eficiente y oportuna de los usuarios en las Instituciones Prestadoras de Salud.

• Organizar facultativamente la prestación de planes complementarios al Plan de Beneficio en Salud. m) Elaborar e implementar un modelo de atención en salud para los afiliados, a partir de un diagnóstico demográfico, epidemiológico y socioeconómico, la caracterización de los hábitos de consumo de servicio y la proyección de la demanda potencial de salud.

• Implementar un sistema de administración de los riesgos financieros inherentes en la prestación de servicios de salud dentro del modelo de aseguramiento en salud, adoptando las medidas de suficiencia patrimonial, solvencia y régimen de reservas técnicas que establezca el Estado Colombiano.

• Implementar un sistema de información y atención a usuarios que les permita acceder de manera oportuna a los servicios del plan de beneficios.

• Planificar y contratar la red prestadora de servicios de salud, acorde con el Modelo Integral de Atención en Salud, los determinantes sociales de la salud y el análisis de la demanda potencial de servicios, que garantice el derecho a la salud mediante el acceso efectivo a la totalidad de los contenidos del plan de beneficios de salud de Colombia.

• Implementar un sistema de referencia y contra referencia de pacientes, muestras y estudios en aras de garantizar el acceso efectivo.